Novedades médicas – Página 2

Novedades médicas 2018 nº1

noviembre 15, 2020/en Novedades médicas, Volumen VI • Enero – Febrero 2018 • Nº 1 /por AdoLesCere SEMA

F. Notario Herrero
Pediatra. Unidad de Pediatría y Adolescencia. Clínica Ntra. Sra. del Rosario. Albacete.

Adolescentes e hipertensión arterial

Un estudio presentado en la reunión anual del Comité de Hipertensión de la Sociedad Americana de Cardiología, celebrada en San Francisco (Estados Unidos), coordinado por la Dra. Elaine Urbina, directora de cardiología preventiva en el Hospital Infantil de Cincinnati (Ohio,Estados Unidos), revela que la afectación cardiaca y de los vasos sanguíneos puede ocurrir, incluso con niveles de TA, que están por debajo de lo que consideramos HTA (hipertensión arterial) en la adolescencia. En este estudio se valoraron a 180 adolescentes y se encontraron evidencias de daño orgánico en algunos de ellos, en los que sus cifras de TA se situaban por debajo de percentil 80., si bien en percentíles intermedios (80-90) y percentíles altos (por encima de 90 ) el daño era más frecuente. Los resultados de este estudio son prueba de lo que venimos avisando en los últimos años los pediatras : el progresivo aumento de la HTA en adolescentes, aunque como apunta Empar Lurbe, Jefa de Pediatría del Consorcio Hospital General de Valencia y vicepresidenta de la Sociedad Europea de Hipertensión, es difícil dar cifras de incidencia y prevalencia de HTA en adolescentes, al no tener las mismas tablas de referencia y no aplicar la misma metodología. La principal causa de este aumento : la creciente prevalencia de sobrepeso y obesidad, en nuestros adolescentes. A nosotros nos queda el mentalizar a los pediatras de la evaluación más completa del adolescente y por supuesto la toma de tensión arterial de forma rutinaria.

El alcohol sigue ahí …

Seguimos teniendo que contar como noticia, en este caso triste, que más o menos medio millón de adolescentes entre 14 y 18 años se han emborrachado en el último mes, unos 360.000 menores, y que decir del inicio de su consumo, que se reduce año tras año, en la actualidad se fija en España en 13,8 años. Uno de cada tres consumen alcohol dándose un atracón “binge drinking”.Según la FAD Fundación de Ayuda contra la Drogadicción), el alcohol es la sustancia preferida por los adolescentes españoles, según su directora general Beatriz Martín se están copiando de forma preocupante patrones de consumo de países anglosajones. La FAD lidera la iniciativa “Movilización, Alcohol y Menores”, con el apoyo de Obra Social La Caixa y reúne a más de cuarenta organizaciones con el objetivo de una estrategia coordinada entre distintos sectores de la sociedad, para hacer frente al fenómeno ; consensuando hasta 132 medidas que implican a todos los actores comprometidos, entre las que destacarían las que afectan a la familia, trasmitiendo al adolescente que el riesgo pasa de la propia salud al entorno, más apoyo y comunicación con los hijos, así como crear grupos de apoyo y potenciar el deporte.

…Y el cannabis

Entre las sustancias que crean adicción, los adolescentes y jóvenes españoles consumen preferentemente alcohol y cannabis, que además perciben en general como de bajo riesgo. Encuestas recientes como Edades y Estudes 2015, elaboradas por el Plan Nacional de Drogas, intentan informarnos de cuantos y que drogas consumen. Especialmente nos interesa la presentación hoy mismo del Estudio, sociológico cualitativo sobre el consumo de alcohol y cannabis entre adolescentes y jóvenes, presentado por la Sociedad Científica Española de Estudios sobre el alcohol, el Alcoholismo y otras Toxicomanías. Su presidente Francisco Pascual, resume algunas de las conclusiones. La baja percepción del riesgo respecto al consumo de alcohol y cannabis al que nos hemos referido es importante y es curioso que la excusa de comenzar a fumar para ser mayor se ha desplazado al alcohol y al cannabis, el mensaje de las consecuencias en la salud del tabaco si ha calado. Lo importante no es la sustancia, tanto como muchas veces el hecho de tomarla juntos. ¿Por que consumen ? Ellos mismos nos dan la pista : …nos sentimos más felices en determinados momentos, sobre todo con la pandilla, y con cannabis es una forma de anestesiarse y de no vivir una realidad que perciben como algo ficticia. Reclaman de alguna manera una oportunidad de ser artífices de su futuro.

Algunos aspectos novedosos en TDAH

Psiquiatras americanos han demostrado que aproximadamente el 34 por ciento de los diagnósticos de TDAH (Trastorno por déficit de atención e hiperactividad) serían incorrectos. Sabemos que las posibilidades diagnósticas en TDAH, se basan en la clínica que nos aportan los padres y educadores, así como en la evaluación del mismo paciente en ocasiones, aunque deba ser corroborado por la valoración psicológica en algunas otras. Todo ello nos lleva a cierto grado de subjetividad, tanto por parte de los informantes como de los evaluadores. Diego Garcia Borreguero, neurólogo director del IIS (Instituto de Investigaciones del Sueño) en Madrid propone la realización de un electroencefalograma cuantitativo (qEEG), que mide el índice de disfunción cerebral con el uso de biomarcadores, aportando datos objetivos, que ayuden al diagnóstico. Por otra parte alerta de que los niños y adolescentes con TDAH, sufren entre dos y tres veces más trastornos del sueño.

Por otro lado se publican esta semana en Nature Communications, los resultados de un ensayo clínico en 30 adolescentes (20 chicos y 10 chicas ) con TDAH, seleccionados de una cohorte inicial de 200, en fase I, en el que se ha explorado la seguridad de una nueva clase de medicamento no estimulante. Josephine Elia del Hospital Infantil Nemours/Du Pont en Delaware, ha dirigido esta investigación. El estudio demuestra la seguridad de fasoracetam en adolescentes con TDAH, y sugiere que el uso de enfoques genéticos para seleccionar a los pacientes con mutaciones asociadas al sistema mGluR (receptor metabotrópico del glutamato), puede ser útil para determinar cuáles de ellos responderían mejor a este tratamiento.

Deporte y adolescencia

Los adolescentes deportistas mejoran su autoestima, confianza y seguridad en sí mismos. El judo y el fútbol,son los deportes más beneficiosos para insuflar confianza en uno mismo. Un estudio en el que ha participado la Universidad Politécnica de Madrid (UPM), confirma estos aspectos. Sin embargo, los resultados no son iguales por sexos ni en todos los deportes, ya que son los chicos los que presentan una autoconfianza mayor cuando practican algún deporte. Esta tendencia puede estar relacionada con el hecho de que los chicos tienen mejores oportunidades en el universo de la competición y las chicas muestran, como se ha demostrado en otros estudios, más preocupaciones ante los errores en las competiciones y mayor miedo a fracasar. María Espada, investigadora de la Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte de la UPM, destaca que los deportes de equipo son fuente de mayor presión, los adolescentes que practican un deporte individual muestran mayores niveles de autoconfianza. En los deportes individuales, como el judo, hay una menor presión sobre los fallos personales. Los datos recogidos por los investigadores de la UPM, no muestran diferencias en la autoconfianza en función de la edad, aunque si las encuentra en función de la competitividad de los deportistas.

Calendario de vacunaciones de la A.E.P. 2018. Algunos aspectos de la vacunación antimeningocócica en la adolescencia

El CAV-AEP publica anualmente el calendario de vacunaciones que estima idóneo para los niños y adolescentes, teniendo en cuenta la evidencia disponible sobre vacunas. Se recogen en él las vacunas sistemáticas de los calendarios oficiales actuales españoles. Además este comité realiza recomendaciones sobre vacunas no incluidas, entre ellas la del meningococo tetravalente.

Desde septiembre de 2017, las dos vacunas Men ACWY ( Menveo y Nimenrix), se han autorizado para su comercialización en las oficinas de farmacia comunitaria. Se recomienda la administración de una dosis de vacuna conjugada tetravalente a aquellos individuos con mayor riesgo y a los que se dispongan a pasar largas temporadas en países de alta endemia o donde la vacuna se administre de forma sistemática a la población adolescente (en este caso a los 14 años) como EE.UU, Canadá, Reino Unido, Austria, Grecia e Italia. Además de lo ya comentado, se recomienda dar información sobre la disponibilidad de estas vacunas a los adolescentes mayores de 14 años y a sus familias que, de forma individual, deseen ampliar su protección frente al meningococo.

Novedades médicas 2017 nº3

octubre 31, 2020/en Novedades médicas, Volumen V • Septiembre - Octubre 2017 • Nº 3 /por AdoLesCere SEMA

F. Notario Herrero
Pediatra. Unidad de Pediatría y Adolescencia. Clínica Ntra. Sra. del Rosario. Albacete.

«Bullying” y youtubers

Empieza el curso y seguimos hablando, como no, de “bullying”. Me gustaría que los padres entendieran que no es normal sufrir acoso, ya sea físico, psicológico o ciberbullying. Es algo que entre todos tenemos que tomarnos muy en serio. Según un informe realizado por la Confederación Española de Asociaciones de Padres y Madres del Alumnado (CEAPA), el año pasado, el 44% de los padres no mostraba preocupación por el acoso escolar que pudieran sufrir o ejercer sus hijos en el centro educativo. Internet permite tener más información al alcance de la mano. Nuestros adolescentes por otro lado tienen más posibilidades para denunciar el bullying. Es de destacar la iniciativa de cinco “influencers”, como se les conoce en este mundo, con un millón de seguidores, que acaban de publicar un libro: “Y LUEGO GANAS TÚ. CINCO RELATOS SOBRE EL BULLYING”. Compton, Ruescas, Herrejón, Sanchez y Carbajo, son los youtubers contra el “bullying”, que ven en el mundo virtual una excelente herramienta para concienciar sobre esta problemática. Internet da voz a los adolescentes que sufren acoso y tienen miedo a expresarse o simplemente no les dejan. Ellos opinan, que en estas situaciones hay dos tipos de culpables, el que lo hace y los que lo ven sin hacer nada para frenarlo.

Educación sexual a los 12

Nuevas estrategias de salud sexual y reproductiva, de las que es pionera la Consejería de Sanidad del Gobierno Valenciano, y en las que se contempla el adelanto de la educación sexual de los 14 a los 12 años. Los centros que lo deseen podrán ofrecer cursos en los que se expliquen las nociones básicas sobre reproducción y sexualidad, “adaptando los contenidos a la edad del escolar”, con carácter no obligatorio. La LOMCE, permite desarrollar estas asignaturas a partir de 1º de la ESO, y son los 12 años la edad con la que se pasa a Secundaria. El psicólogo y sexólogo Esteban Cañamares opina que es una buena medida porque empezar a los 14 años ya es tarde. Los preadolescentes tienen inquietudes en este sentido a una edad más temprana, y desde la SEMA, somos conscientes que el desarrollo físico, madurativo y psicoafectivo tiende a adelantarse. El experto, opina, con lo que estamos completamente de acuerdo, que el primer referente de educación sexual deben ser los padres. Es importante hablar con los hijos adolescentes de temas como anticoncepción, peligros en internet y acoso sexual.

Alcohol y adolescencia. Estado de la cuestión

El llamado “consumo temprano” de alcohol, se puede plantear de dos maneras diferentes, por un lado el empírico y por otro el legal. En el segundo caso estamos hablando del consumo que se produce por debajo de la edad establecida por la ley, es decir los 18 años. Pero nos interesa el de base empírica, el que se fundamenta en todos los estudios que inciden en la mayor vulnerabilidad-bio-psico-social del consumidor, mayor cuanto más precoz es el inicio de su consumo, estamos hablando de 12-13 años e incluso antes. La Johns Hopkins Bloomberg School of Public Healt afirma que las consecuencias negativas a corto y largo plazo producto de este consumo temprano de alcohol son sorprendentes

en su alcance y magnitud, afectando a adolescentes y jóvenes, las personas de su alrededor y la sociedad en su conjunto. Solo mirar el dato de prevalencia, que se recoge como “alguna vez en la vida” en el informe Estudes, elaborado sobre el plan Nacional sobre Drogas, es alarmante comprobar que afecta a 8 de cada 10 adolescentes entre 14 y 18 años. Modas como el “binge drinking” o consumo por atracón, que afecta a más del 30% de los menores que se emborrachan, o la reciente ebriorexia que practican los menores, generalmente en zonas urbanas y que sustituyen comida por alcohol, con una actitud frecuentemente “achispada”, rechazando comida sólida, excusándose en haber tomado algo antes, son facetas actuales de su consumo. Los expertos apuestan por incorporar en el itinerario educativo propuestas preventivas basadas en las evidencias para encontrar por si mismos las respuestas que buscan en el alcohol.

Meningococo, vacunas y adolescentes

En el calendario vacunal de 2017, el Comité Asesor de Vacunas de la A.E.P. (CAV), apuntaba la posibilidad de que en el refuerzo de la vacunación antimeningocócica C en la adolescencia se empleara la vacuna tetravalente Men ACWY, teniendo en cuenta la situación epidemiológica en los países de nuestro entorno y que los adolescentes son el grupo de población con mayor exposición, por sus hábitos, y con mayor posibilidad de infección por estos serotipos emergentes.
Las recomendaciones definitivamente en el calendario de vacunaciones 2018, teniendo en cuenta la situación epidemiológica actual, son que se debe recomendar únicamente la administración de la vacuna MenACWY en nuestro país a los adolescentes a partir de los 14 años (14-18) que vayan a residir o a pasar estancias prolongadas en países en los que la vacuna esté indicada en esta franja de edad, como por ejemplo EE.UU., Canadá, Reino Unido, Austria Grecia e Italia. Desde el CAV, se recomienda dar información sobre la disponibilidad de las vacunas Men ACWY: Nimenrix (Pfizer) y Menveo (GSK), a los adolescentes mayores de 14 años y a sus familias que de forma individual, deseen ampliar su protección frente a estos serotipos de meningococo.

En cuanto a la protección frente a meningococo B, en los adolescentes no vacunados con anterioridad, seguimos disponiendo de la vacuna multiconponente BEXSERO (GSK), autorizada por la EMA en Enero de 2013 y la vacuna bicomponente TRUMEMBA (PFIZER), autorizada por la EMA en 2017 y que inminentemente se comercializará en España.

Adolescentes que engordan y ovario poliquístico

En estos últimos años el Hospital de Sant Joan de Deu ha detectado una tendencia marcada al aumento de peso en las adolescentes, con una variación del IMC de 21,2 de promedio a 24 en la actualidad. Como concluye la responsable del Servicio de Endocrinología Dra. Lourdes Ibañez, las adolescentes con mayor riesgo de padecer ovario poliquístico son las que han presentado un cambio importante entre el peso al nacimiento y el peso de la adolescencia. La frecuencia en el diagnóstico del ovario poliquístico aumenta en paralelo al aumento del sobrepeso y obesidad a esta edad, especialmente en los países llamados emergentes. Cuando se tiene poca capacidad de almacenar grasa subcutánea, esta acaba acumulándose fuera: hígado, abdomen, etc. de forma peligrosa. Este equipo encabezado por la Dra. Ibáñez tras ensayos que seguían desde la adolescencia la evolución del ovario poliquístico, presentó recientemente en el congreso de Endocrinología en Orlando (U.S.A) los resultados del tratamiento con una combinación de fármacos: metformina, pioglitazona y espironolactona, en bajas dosis, comparándola con el tratamiento clásico con anticonceptivos orales, apreciando una mejoría significativa en reglas, ovulaciones, presencia de testosterona y grasa hepática. El ovario poliquístico vinculado a una alteración metabólica. Y lo que pensábamos que era origen, en realidad es consecuencia.

El nuevo paradigma mantiene abiertas muchas preguntas, el ensayo sigue adelante.

Las pantallas y el bienestar de los adolescentes

Preparados para cambiar alguna de las ideas previas, que hasta ahora teníamos sobre los adolescentes y las nuevas tecnologías, la proliferación de dispositivos digitales ha cambiado de alguna manera sus vidas, sus estudios, su ocio, sus juegos su socialización. Así en 2005, los adolescentes pasaban aproximadamente 8 horas a la semana “on line”, hoy parece que este tiempo ante las pantallas seria de 18,9 horas semanales. Pero vayamos al núcleo de la cuestión, nos hemos pasado muchas horas entre todos hablando de lo perjudiciales que podrían resultar estas pantallas a la hora de dañar las habilidades sociales de estos adolescentes. Desde el Departamento de Psicología Experimental, el Oxford Internet Institute de la Universidad de Oxford, Andrew Przybylski y su equipo concluyen, que existen pocas o ninguna evidencia de que el tiempo que los adolescentes pasan frente a las pantallas provoque daños cerebrales. El trabajo basado en encuestas a 120.115 adolescentes de 15 años en el Reino Unido intentó medir el bienestar de los mismos, difícil tarea, frente a las pantallas (TV, Videojuegos, ordenador y smartphones) y como indican en su estudio es un área con muchas opiniones, pero con pocas evidencias, y además con poca vinculación entre literatura y consejos proporcionados a familias, profesores y médicos, tendría más sentido, según su opinión procurar que coman o duerman bien, que apagar estos dispositivos. En el estudio muy bien estructurado, los autores han medido el “punto justo” de tiempo diario que nuestros adolescentes pueden pasar frente a la pantalla: 257 MINUTOS. De sobrepasar ese tiempo, podrían tener problemas. Como siempre necesitamos más y mejores estudios que relacionen tecnología digital y salud mental en la adolescencia.

Novedades médicas 2017 nº1

octubre 31, 2020/en Novedades médicas, Volumen V • Enero – Febrero 2017 • Nº 1 /por AdoLesCere SEMA

F. Notario Herrero
Pediatra. Unidad de Pediatría y Adolescencia. Clínica Ntra. Sra. del Rosario. Albacete.

Señales de bullying. Alerta al inicio de cada trimestre

Al inicio de curso, desde luego, pero al inicio también de cada trimestre, los padres especialmente y nosotros cuando nos consultan debemos estar atentos a posibles señales, que emiten nuestros adolescentes. Los datos que nos siguen llegando son ciertamente desalentadores: un estudio estadístico entre escolares de 32 países y avalado por la OMS, reveló que un 24,8% de los adolescentes españoles entre los 11 y los 18 años de edad, sufre o ha sufrido en algún momento acoso escolar y que un 53% de las víctimas de bullying acabarán padeciendo síntomas de estrés postraumático. En los padres pueden producirse emociones como enfado, miedo, vergüenza, culpa. Nosotros vamos a recomendarles un refuerzo de información, profundizar en la vida escolar del adolescente y en caso de tener pruebas, con esa información ponerse rápidamente en contacto con los docentes, a fin de trabajar en conjunto. Reacciones de miedo o ansiedad en el adolescente, deben ser consultadas sin demora al profesional. Y siempre entre todos potenciar su autoestima.

Ciberacoso de adolescentes a profesores

Pues sí, parece sorprendente, pero es así, alrededor de dos mil docentes han presentado este curso denuncias tras sufrir faltas de respeto, conductas agresivas amenazas, daños. Entre ellas el porcentaje de ciberacoso a los docentes, por parte de los alumnos en España, ha aumentado hasta un 19 por ciento en el pasado curso académico, cuando representaba el 9% de los problemas que los profesores reportaban al Defensor del Profesor de ANPE, según su coordinador Jesús Niño. Por tanto supone un destacado incremento. En los centros están prohibidos los móviles, deben permanecer apagados y no a la vista, aun así, lo sacan, graban, hacen fotos, modifican el aspecto de la persona y las lanzan al espacio virtual: Twitter, Instagram, son sus destinatarios favoritos y los compañeros las comentan. Por todo ello ANPE y el Defensor del profesor han propuesto un Plan Estratégico de Mejora de la Convivencia Escolar, que contemple la detección precoz y la erradicación de un programa de prevención del acoso escolar, con activación de un plan de detección precoz y erradicación de problemas en los centros educativos.

España a la cabeza en adolescentes fumadores

Los expertos nos recuerdan que España es el país de la Unión Europea, en que los adolescentes empiezan a fumar antes, en torno a los 16 años, según informe del Grupo Español de Cáncer de Pulmón (GECP), que preside el Dr. Provencio. Según su opinión las políticas anti-tabaco en los últimos años han sido muy efectivas en la población adulta española, pero los adolescentes siguen siendo motivo de inquietud: un 33 por ciento de las chicas entre 14 y 18 años fuma y un 29 por ciento de los chicos. Cifras que a todas luces debemos rebajar. El GECP ha lanzado una campaña para los escolares de 3º y 4º de la ESO, que consiste en un concurso de spots de 30 segundos, titulado “No dejes que el tabaco entre en tu vida” y que persigue como objetivo plasmar en lenguaje audiovisual, que tanto interesa a los adolescentes, la importancia de no consumir el primer cigarrillo. “Queremos que sepan decir “no”, conscientes de todos los riesgos que implica “ según recalca el Dr. Masuti desde su servicio de Oncología del Hospital General de Alicante. El cáncer de pulmón causa anualmente más de 17.000 muertes y cada año se detectan 20.000 nuevos casos.

Y del botellón ¿qué?

Laura, 12 años, San Martín de la Vega, coma etílico que la llevo hasta la muerte. Cinco mil adolescentes acaban el botellón en los servicios de urgencias de los hospitales españoles, aunque como nos recuerda Javier Urra, las intoxicaciones etílicas en adolescentes sin atender triplicarían esta cifra. Según los últimos datos del Gobierno los adolescentes españoles empiezan a beber de media a los 13,9 años. Y, el 76,8% de los escolares entre 14 y 18 años, se ha emborrachado alguna vez en el último año. Un informe del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (OEDT), muestra por un lado la disminución de consumo de tabaco y alcohol en los adolescentes europeos, pero sigue habiendo una alta percepción de accesibilidad a estas sustancias, y en España es donde nuestros adolescentes ven más fácil adquirirlas, hasta un 78% ve accesible la compra de alcohol. Cada vez más, llegan a los servicios de urgencias pediátricas adolescentes de 12 o 13 años, con comas etílicos. Somos conscientes de que estos adolescentes hacen una ingesta masiva y rápida de alcohol, en aproximadamente una hora, y eso resulta muy peligroso. La permisividad en España con el alcohol es total. Algo debemos hacer urgentemente entre todos: familia, autoridades, profesionales de la salud, etc.

Obesidad en adolescentes: suma y sigue

Por un lado leemos el reciente informe que nos llega del Centro Nacional para Estadísticas de la Salud, Centro para la Prevención y Control de Enfermedades (CDC), en Hyattsville, Maryland,USA, que firma la Dra. Ogden y sus colaboradores, tras analizar datos de más de cuarenta mil niños y adolescentes. Aunque en los últimos años las tendencias de obesidad habían demostrado un incremento marcado entre adolescentes de 12 a 19 años de edad, la prevalencia entre 1988-1994 (10,5 por ciento) y 2013-2014 (20,6%), en esta ocasión al parecer se van a mantener resultados muy similares con pequeños incrementos en la adolescencia, habiendo disminuido esta prevalencia en edades infantiles. Al mismo tiempo en un informe de la OMS, los estudios sugieren una asociación entre la reducción de la ingesta de azucares libres y la reducción de peso corporal. La SEEN (Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición) recomienda

no consumir más de 25 gramos de azúcar al día, lo que equivale a seis terrones, además de prestar atención al etiquetado nutricional. La reciente decisión de gravar las bebidas azucaradas, que tanto consumen los adolescentes, para disminuir su consumo, es positiva pero puede resultar “discriminatoria”. Mejoras en el nivel socioeducativo, serían deseables y actuaciones legislativas en empresas de alimentación y publicidad. A nivel escolar incluyendo la nutrición como parte de asignaturas, fomentando comedores saludables o con otras medidas como evitar máquinas de “vending” no saludable.

Las pantallas y el bienestar de los adolescentes

Novedades médicas 2016 nº3

octubre 30, 2020/en Novedades médicas, Volumen IV • Septiembre 2016 • Nº 3 /por AdoLesCere SEMA

F. Notario Herrero
Pediatra. Unidad de Pediatría y Adolescencia. Clínica Ntra. Sra. del Rosario. Albacete.

La salud de nuestros adolescentes

La OMS elabora cada 4 años un estudio sobre la salud de los escolares de 11 a 15 años en Europa y Norteamérica, son más de 200.000 pre-adolescentes y adolescentes de 42 países, y el pasado mes de Marzo, conocíamos esta completa valoración. Desde hace 33 años el informe sobre la salud de este grupo de adolescentes de 11 a 15 años (Health Behaviour in School –aged Children) recoge datos de estos 42 países, coordinados desde Noruega por la Universidad de Bergen, España participa con los datos de 30.000 chicos de 11 a 18 años, su responsable Carmen Moreno, catedrática de Psicología de Sevilla. En un amplio artículo publicado por el periódico EL MUNDO, en el que participaba la SEMA, (Dr. Notario y Dr. Rodríguez Molinero). A modo de conclusiones, aunque os invitamos a leer el informe íntegro, podríamos destacar: Que los adolescentes españoles realizan más ejercicio físico, solo un 16 % de los adolescentes considerados cumple con las recomendaciones de hacer al menos una hora de ejercicio, y comen en familia más a menudo, el sobrepeso y la obesidad adquiere una tasa preocupante, por encima del 20%, si bien es curioso que el 43 % de las adolescentes cree estar demasiado gorda. En cuanto al acoso, el 12 % de los niños y el 10 % de las niñas dice haber sido víctima de “bullying”. Otros apartados como ocio, alcohol, tabaco, sexo, accidentes, agresividad, amigos, familia, etc. reflejan datos que no dejan de sorprendernos por esperados, …y de los deberes que?…

Los adolescentes se sienten presionados por los deberes

Uno de los aspectos más interesantes del mencionado estudio de la OMS, o por lo menos de los que más se hicieron eco los medios de comunicación era ni más ni menos que los “deberes”. Se quejan los alumnos, lo denuncian los padres, le preocupa a la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) y como no, ha hablado por fin de ello la omnipresente Organización Mundial de la Salud (OMS), al parecer las familias españolas tienen un problema serio con los deberes de niños y adolescentes. El estudio de la OMS advierte que a los 11 años el 25% de las chicas y el 34 % de los chicos están agobiados por las tareas, pero a los 15 años el porcentaje asciende al 70% en las chicas y al 60 % en los chicos. En esta encuesta España no sale muy bien parada, es el cuarto país europeo donde los adolescentes de 15 años sienten más presión por los deberes y como ya hemos apuntado desde la pubertad son las mujeres quienes peor soportan esta presión. La OCDE, a través de Francisco Pérez, coordinador de un interesante trabajo, advierte asimismo que los deberes además “son una carga para los alumnos con desventajas socioeconómicas”. Javier Andrés Blumenfeld, del Hospital de El Escorial, miembro del grupo de estudio del TDAH de la SEMA, recalca que los niños y adolescentes españoles trabajan mucho tiempo y de forma ineficaz. El exceso de deberes puede provocar problemas psicológicos: tristeza, ansiedad, nerviosismo, falta de autoestima y problemas médicos como cefalea, mareos, dolor abdominal o dolor de espalda. De todas formas no conviene generalizar, como comentábamos hace unos meses al periódico LA RAZÓN desde la SEMA, la presión escolar, bien entendida, desde la experiencia docente, no tiene por qué ser fuente de problemas que repercutan de forma importante en la salud, si bien el informe OMS, puede ser una llamada de atención entre rendimiento académico y esfera psicoafectiva en la adolescencia.

Adolescentes acosados

Vayamos ahora, retrocediendo unas semanas más en el tiempo al informe de Save the Children sobre acoso y ciberacoso en España, con entrevistas a 21.500 alumnos de ESO y con datos contundentes. Uno de cada diez, señala que ha sido víctima de acoso y un tercio reconoce haber agredido físicamente en los últimos 2 meses. Agresor y agredido comparten por lo menos una cosa, la baja autoestima. Las entrevistas del trabajo, en colaboración con la Universidad Autónoma de Madrid y la de Córdoba corresponden al curso 2014-2015 a alumnos de secundaria de centros públicos. Extrapolando algunos datos y volviendo a Save the Children esto significaría más o menos 193.000 víctimas y 103.00 agresores de acoso y ciberacoso en España. Como indica Andrés Conde, director general de Save the Children, España: “Es una forma de violencia y hay que llamarlo por su nombre. No es un juego de niños. Como sociedad no podemos permitirnos fallar a niños y adolescentes que sufren situaciones de estrés o ansiedad”. “No es un fenómeno natural e inevitable, es prevenible, injustificable y se puede erradicar”. Del informe se desprende que las chicas sufren más como víctimas y participan menos como agresoras. Ellas además son más propensas a pedir ayuda mientras que los chicos responden más a menudo a la violencia con violencia. En esta línea también los datos sobre acoso en el estudio de la Fundación Mutua Madrileña y Fundación ANAR, son concluyentes: aumento de un 75% en 2015, o 25.000 consultas de niños y adolescentes españoles por acoso, de los que siete de cada 10 sufren agresiones a diario. Todo ello nos pide una estrategia integral, que no solo se limite al ámbito educativo.

¿Habéis oido hablar del “cutting”?

La traducción al español, como todos los que domináis la lengua de Shakespeare, conocéis bien, es “cortarse” y lo traemos aquí como la última tendencia en conductas autodestructivas y que consiste en infligirse voluntariamente heridas en brazos, piernas y algunas otras partes del cuerpo. Es especialmente grave, hay que detectarla precozmente y prestarle atención porque llega un momento en que los adolescentes que lo realizan no son capaces de controlar ese impulso. Parece que esta conducta va en aumento y leíamos esta primavera en la prensa el caso de una adolescente, como muchas otras, que sufren cada día insultos, llamadas y el acoso de sus compañeros de clase, y que llevaba desde los 6 años aguantando esta situación, que la ha llevado desde hace unos meses a buscar controlar su dolor a través de cortes, pequeñas incisiones en brazos, muslos y en el abdomen. Dice ella: “Me siento abrumada, tengo ansiedad, pero no quiero llorar, cuando me corto todo desaparece…” Pero es como una adicción.sienten la necesidad de volver a hacerlo una y otra vez y fijaros que significativo, en la entrevista a la periodista de LA RAZÓN rehuyó la comunicación directa y la realizó a través de Whatsapp, en su área confortable. Pero como ayudarles? Lo primero, una vez más, el diagnóstico lo más precoz posible, no quieren ni hablar del tema pero hay que llegar a ellos, hacerles ver que tienen un problema, pero que se puede y vamos a ayudarles a solucionarlo, de momento cambiando la cuchilla por un rotulador rojo o el cutter sobre plastilina, que por supuesto hemos de resolver el problema que origina la conducta autodestructiva y a los padres recomendarles que estén atentos a los cambios de carácter o de costumbres: mangas largas en verano, etc. No olvidemos que los adolescentes llegan a estas situaciones tan extremas porque no son capaces de enfrentarse al acoso.

Perros y adolescentes

Al parecer el Servicio de Psiquiatría del Niño y del Adolescente del Hospital Gregorio Marañón en Madrid, dirigido por la Dra. Dolores Moreno, ha demostrado que el perro puede ser el mejor amigo del …adolescente. Este servicio ha puesto en marcha un novedoso abordaje terapéutico con la ayuda de perros. Doce talleres impartidos a adolescentes de 12 a 17 años ingresados en la Unidad de Psiquiatría. Que como ha resultado la experiencia …? Oigamos a algunos de ellos: “Feliz”“He desconectado de todo”“Me ha gustado mucho” “Humanización”. En estas sesiones se trata de poner al perro y al chico ó chica, cada paciente un perro, con ejercicios de entrenamiento que los expertos les explican y que los adolescentes repiten con los perros. Siempre de uno en uno, los acarician, los miran, sonríeny se lamentan de que no se queden más tiempo con ellos. Entonces como refiere la Dra. María José Toribio, promotora de la idea, los perros han hecho mella en ellos, dejando un sello positivo, queda ahora la evaluación de los efectos producidos en los adolescentes, como la necesidad de medicación, desarrollo de habilidades, etc.

Consumo precoz de alcohol, riesgo de adicción

Una investigación, publicada en la revista especializada “Brain, Behaviour and Inmunity”,ya hace algunos meses realizada por el laboratorio de Patología Celular y Molecular del Alcohol del CIPF (Centro de Investigación Príncipe Felipe), de Valencia,por la Dra. Consuelo Guerri como investigadora principal ha descrito los mecanismos moleculares en los déficits cognitivos a largo plazo relacionados con el consumo de alcohol en la adolescencia. La Dra. Guerri y los Dres. Montesinos y Pascual aseguran que los adolescentes que empiezan a beber alcohol a los 12 años tienen un 20% más de probabilidades en la edad adulta de ser adicto a esta sustancia, porcentaje que disminuye con el inicio más tardío de consumo (15% a los 18 años y solo 2% a los 21). Cuanto antes se empieza a beber alcohol, por tanto, más predisposición a la adicción en la edad adulta, ya que en la adolescencia el cerebro es más plástico y tiene más desarrollada la región relacionada con los estímulos y el placer, que la región pre-frontal o de ejecución, que es la responsable del control de la conducta, de saber en pocas palabras si una cosa es buena o mala. Según estos investigadores, y nuestros datos, la droga de la que más se abusa en la adolescencia es el alcohol, y el “botellón” y los “atracones”, siguen siendo los patrones de consumo más frecuentes. Una de las consecuencias de este consumo abusivo puede ser la falta de memoria, así como problemas en el aprendizaje o la atención a largo plazo y el alto riesgo a desarrollar una dependencia alcohólica en la edad adulta.

Novedades médicas 2016 nº1

octubre 30, 2020/en Novedades médicas, Volumen IV • Enero – Febrero 2016 • Nº 1 /por AdoLesCere SEMA

F. Notario Herrero
Pediatra. Unidad de Pediatría y Adolescencia. Clínica Ntra. Sra. del Rosario. Albacete.

Nuestros adolescentes y el tabaco: un futuro prometedor

“Las nuevas generaciones no recordarán la imagen de bares y restaurantes llenos de gente fumando y cargados de humo, y sin duda esto contribuirá a disuadir su inicio en el tabaquismo”. Esto nos asegura la Dra. Regina Dalmau, desde el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), presidenta del mismo y cardióloga del Hospital La Paz, al cumplirse el quinto aniversario de la entrada en vigor de la ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco. Además de constatar las ganancias en salud, como por ejemplo los ingresos por asma en niños y adolescentes. El CNPT tiene una hoja de ruta para reducir el tabaquismo en un consumo inferior al 5% en 2040, una de sus medidas entre otras seria buscar el apoyo de los educadores para incidir de forma más efectiva en la población adolescente.

Anorexia. Nuevas facetas

Uno de cada 250 adolescentes va a sufrir algún trastorno alimentario a lo largo de su vida. Eso nos dicen las estadísticas, y algunos expertos con motivo del día internacional de la enfermedad. Esta enfermedad mental se inicia cada vez en chicas más jóvenes, entre los 13 y los 14 años y gracias a un mejor diagnostico se está haciendo más visible en varones. Nos recuerda la Dra. Montserrat Graell, desde la unidad de trastornos alimentarios del niño y adolescente en el Hospital Infantil Niño Jesús de Madrid, minimizar el problema puede llevar a consecuencias nefastas, aunque la prevalencia se mantiene más o menos estable desde los 90, lo destacable ahora es el adelanto en su inicio, desde los 15 años hasta los 13, e incluso antes. La Dra. Graell lanza un mensaje de esperanza al detectarla a tiempo, con remisiones totales en un 60 por ciento y cronificaciones de aproximadamente un 20 %. Por otro lado la Policía investiga el grupo de WhatsApp que promueve la anorexia, y asociaciones como Protégeles, presidida por Guillermo Cánovas, colaboran directamente con la unidad de Investigación Tecnológica de la Policía Nacional.

Internet, información y salud

Seguro que no descubrimos nada si recordamos que la adolescencia es una etapa de cambios constantes en la que pueden producirse dificultades. Los adolescentes se muestras reticentes a comunicarse, lo que se acentúa más cuando se trata de problemas de salud. Hoy en día, la tecnología forma parte de las vidas de nuestros adolescentes, por lo que es frecuente que recurran a las plataformas que se encuentran en su entorno en vez de a personas expertas cuando se ven afectados por estos problemas. Según el estudio DIFERENCIAS DE GÉNERO Y EDAD EN EL USO DE INTERNET PARA LA SALUD, NECESIDADES E INVESTIGACIÓN DE AYUDA EN ADOLESCENTES DE CATALUÑA, realizado por la Universidad Oberta de Catalunya (UOC), los adolescentes usan internet mayoritariamente para buscar información sobre salud, pero cuando tienen un problema acuden a amigos y padres en detrimento de otros profesionales. Como conclusiones, reconociendo que internet puede aportar información útil, les permite conocer a otras personas con los mismos problemas, y les aporta anonimato y gratuidad del servicio, las autoras (N. Guillamón y cols.) recomiendan dotar a los adolescentes de recursos para sus búsquedas, si bien las tecnologías no podrán sustituir nunca el contacto cara a cara, serán un complemento en la promoción de la salud.

Pantallas y adolescentes: problemas visuales y musculares

Otra vez las nuevas tecnologías: ordenadores, Smartphone, videoconsolas son una forma de ocio muy extendido entre los adolescentes, y aunque sabemos que su uso tiene indiscutiblemente ventajas, su utilización prolongada también puede repercutir en su salud. Los adolescentes pueden presentar problemas visuales, como miopía, fatiga visual o tics debido a la exposición prolongada a las pantallas. Una de las causas de la aparición temprana de problemas visuales es que los niños empiezan a utilizar productos tecnológicos desde muy pronto. Además de la edad, los hábitos y la conducta frente a estos aparatos, puede influir sobre los trastornos de visión: proximidad, visionado con falta de luz natural, etc. están provocando que aumenten los casos de miopía. El uso inadecuado de tecnologías también puede provocar problemas musculares. Una mala higiene postural, frente a las pantallas, puede conllevar contracturas y otros problemas musculares que a falta de prevención y tratamiento, pasaran a la cronicidad. El Dr. Bernabéu desde el Hospital HM Vallés en Madrid, recomienda a nuestros adolescentes a grandes rasgos controlar el tiempo que pasan frente a las pantallas, buena iluminación, buena distancia y superficies estables para apoyar los dispositivos, mejor no en el coche.

“Emodiscovery” e inteligencia emocional

El juego “online” EMODISCOVERY desarrollado por investigadoras de la Universidad de Plymouth (Reino Unido) y que se implantará en primer lugar en España, podría ayudar a evaluar la inteligencia emocional en pre-adolescentes y detectar posibles problemas. Las autoras del proyecto (López-Pérez, Pacella, Howells) hacen hincapié en la utilidad que posiblemente tenga el juego para comparar la respuesta de la mayoría de niños a partir de la edad de 8 años, con aquellos con autismo altamente funcional o síndrome de Asperger y TDAH, casos todos ellos con dificultades en la regulación emocional. El juego ya se puede probar en español en la página web www.emodiscovery.com/es y reta a estos niños mayores, en la puerta de la adolescencia a superar 6 niveles de dificultad, en los cuales el personaje elegido por el jugador se enfrenta a diferentes situaciones y sentimientos de felicidad, tristeza, ansiedad y miedo, con distintas posibilidades de actuación. Podría ser una herramienta fundamental para evaluar la inteligencia emocional e identificar si un pre-adolescente necesita ayuda para mejorarla. Además de identificar y mejorar las capacidades de estos menores, los responsables de la idea confían en que este juego sirva para avanzar en el conocimiento de la inteligencia emocional y su desarrollo al final de la infancia.

Edvar Munch y la adolescencia

Si en el último ADOLESCERE, terminábamos nuestras “noticias” con referencia a los poemas inéditos de Pablo Neruda, hoy nos despedimos en el terreno artístico de la pintura, concretamente con el genial pintor noruego Edvard Munch (1863-1944), con motivo de la exposición ARQUETIPOS que acaba de clausurarse en el Museo Thyssen-Bornemisza en Madrid, la mayor desde 1984, y que ha reunido 80 obras, la mitad de las cuales nunca se habían visto en nuestro país. En torno al autor de El Grito símbolo universal de la angustia y la alienación del hombre moderno, se ha construido una imagen de artista deprimido, enfermo solitario y psicológicamente perturbado. “En mi arte he intentado explicarme la vida y su sentido, he pretendido ayudar a los demás a entender su propia vida” dijo. Le interesaban los sentimientos de soledad, melancolía, desasosiego o pasión. En este lienzo (Pubertad, 1914-1916) que hemos podido disfrutar en la reciente exposición y que se encuentra en la Nasjonalgalleriet de Oslo, Munch escapa del naturalismo en la pintura y proyecta un espacio casi abstracto del cuerpo de una adolescente, sentada en el borde de la cama, arquetipo por excelencia de la “femme fragile” a punto de convertirse en mujer. Esta PUBERTAD, podría tratarse entonces de una alegoría sobre el despertar sexual, o de la transición de la niñez a la edad adulta.

Novedades médicas 2015 nº3

octubre 15, 2020/en Novedades médicas, Volumen III • Septiembre 2015 • Nº 3 /por AdoLesCere SEMA

F. Notario Herrero
Pediatra. Unidad de Pediatría y Adolescencia. Clínica Ntra. Sra. del Rosario. Albacete.

Leche y adolescencia

Según la Encuesta Nacional de Ingesta Dietética Española (Enide), entre un 20 y un 30 de la población, incluyendo los adolescentes presentan ingestas inadecuadas de calcio. Un vaso de leche de 250 ml (equivalente a una ración) contiene unos 300 mg. de calcio. Aunque hay otros alimentos como pescado, verduras, legumbres, frutos secos que aportan calcio en menor cantidad. Además, el calcio de los productos lácteos es particularmente biodisponible, aportando proteínas de alto valor biológico, vitamina D y fósforo, como nos recuerda el presidente de la Fundación Iberoamericana de Nutrición, Ángel Gil, con motivo del informe: “La leche como vehículo de salud en la población”. La cantidad recomendada en la adolescencia es de 3 a 4 raciones. Los beneficios: Ayuda al control de peso en la obesidad, favorece crecimiento y desarrollo, se relaciona con una menor incidencia de diabetes tipo 2, favorece el desarrollo óseo y previene la osteoporosis.

Trastornos mentales en adolescentes

Uno de cada 5 menores padecerá, a lo largo de su vida, un problema de desarrollo emocional o de conducta. Los trastornos mentales van a afectar a más de un millón de niños y adolescentes en España. La ansiedad, la depresión, el TDAH, los trastornos del comportamiento alimentario, serán los más frecuentes, sin olvidar los TEA, cuya detección ha aumentado en los últimos años. Todo ello nos lo recuerda Oscar Herreros con motivo, estos días, del 16 Congreso Internacional de la Sociedad Europea de Psiquiatría Infantil y del Adolescente (ESCAP) en Madrid. Nos recuerda igualmente la farmacoterapia adecuada en estos y otros trastornos que van a debutar en la adolescencia, muchos de ellos aparecen por primera vez antes de los 14 años y más del 70 por ciento comienzan antes de los 18. “Así los orígenes de la esquizofrenia y el bipolarismo, cuando revisas la historia clínica, se encuentran en torno a los 15 años”. Una vez más la prevención y el diagnostico a una edad temprana será fundamental para la calidad de vida durante la adolescencia, pero sobre todo para su futuro como adulto.

Violencia filioparental

Las denuncias de los padres hacia sus hijos adolescentes se han duplicado en los últimos siete años hasta alcanzar las 5.000. El diez por ciento se calcula que sufre maltrato físico por parte de sus hijos y cuatro de cada 10 padres sufren algún modo de violencia psíquica. Este es el drama al que se enfrentan miles de padres en nuestro país, cada vez más. Algunas de estas conclusiones nos las aporta una vez más Javier Urra, presidente de la Sociedad Española para el Estudio de la Violencia Filio parental (Sevifip) con motivo del I Congreso Nacional de Violencia Filio parental, que se ha celebrado en Madrid. Dicho de otra manera el 16 % de los delitos cometidos por menores están relacionados directamente con la violencia hacia sus padres. Los expertos se han referido a este drama como la “patología del amor”, padres e hijos adolescentes se quieren y sin embargo acaban atrapados en una espiral de violencia. ¿Qué es lo que falla entonces?: Crisis de la familia ?,¿ pérdida de valores familiares ?, se ha producido una pérdida progresiva de la autoridad y el respeto ?. Debemos ayudar a padres e hijos a salir de este túnel. Como dice Urra “Padres e hijos son dos imanes mal colocados que se repelen, pero que desean atraerse”.

Adolescentes en urgencias. Solos o acompañados

Sabemos muy bien que el adolescente va pasando de la dependencia de la estructura familiar a ser independiente y capaz de tomar decisiones sobre su propia salud. Ya hace algunos años el equipo del Servicio de Urgencias del Hospital Infantil de Sant Joan de Deu de Barcelona nos han ido presentando un trabajo, que se publicó hace unos meses en Pediatra Catalana.

En aquel estudio, la inmensa mayoría de adolescentes entre 12 y 18 años, que consultan al Servicio de Urgencias Pediátricas, pueden considerarse autónomos en cuanto a la capacidad de una entrevista medica completa y fiable, se confirma que la anamnesis al adolescente dió tanta información como la obtenida de sus acompañantes, generalmente los padres., independientemente de sexo, edad y procedencia.

Otro dato interesante es que aproximadamente la mitad de estos adolescentes prefieren realizar la entrevista a solas. Entonces ¿a partir de qué edad entrevistar a solas?. Pues a partir de los 12 años, deberíamos ofrecer a nuestros adolescentes en Urgencias la oportunidad de realizar una parte de la consulta médica solos, consensuada siempre con sus acompañantes, siempre teniendo en cuenta su perfil individual.

Porros precoces

El cannabis es la tercera droga de consumo entre los jóvenes tras alcohol y tabaco y Las pautas de consumo han ido variando de un consumo esporádico y en pequeña cantidad a consumos diarios en ocasiones muy altos. Nos recordaba, hace unos años ya, un estudio publicado en Journal of American Academy of Child and Adolescent Psyquiatry, que el consumo precoz y regular de cannabis conlleva efectos negativos posteriores en el funcionamiento psicosocial y en la psicopatología.

Francisco Balbín, delegado del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas (PNSD) advertía no hace mucho a la vista de los resultados de la Encuesta Domiciliaria sobre alcohol y otras Drogas (Estudes) 2014-2015,que entre los nuevos consumidores de cannabis el 36 por ciento son menores, esto es, los adolescentes empiezan antes con el porro que con el tabaco. Estos no perciben el riesgo, pero cada vez es más fácil la adquisición de los mismos y ha aumentado mucho el autoconsumo, Balbín habla de la “banalidad permanente”, y se da el fenómeno en ocasiones de que los padres también son consumidores. Uno de los problemas derivados del consumo elevado de cannabis en la adolescencia es que se ha convertido en la primera causa de acceso a Urgencias por un problema de salud mental.

Neruda y la adolescencia

Noticias en este caso poéticas, que tienen que ver con la reciente publicación de los poemas inéditos de Pablo Neruda. Veintiún poemas de amor y de otros temas, de extraordinaria calidad, y que ahora ven la luz. Una ocasión más para deleitarse con versos desconocidos del premio Nobel, uno de los mayores poetas de todos los tiempos. Estos poemas que suponen a decir de algunos el mayor hallazgo de las letras hispanas en los últimos años, quieren ser un homenaje a nuestros amigos lectores de ADOLESCERE, del otro lado del Atlántico. En el poema 13, fechado el 26 de Abril de 1961, referido a la juventud del poeta, Neruda nos describe su idea de ADOLESCENCIA.

Adolescencia turbia, triste y tierna

tembladeral sombrío

en que caen las hojas

los cuerpos,

las palabras

los golpes duros y el amor amargo,,

edad como el espacio,

sin raíces,abierta

y más desconocida que la noche,

con más estrellas que su sombra.

……..

Novedades médicas 2015 nº1

octubre 15, 2020/en Novedades médicas, Volumen III • Enero – Febrero 2015 • Nº 1 /por AdoLesCere SEMA

F. Notario Herrero
Pediatra. Unidad de Pediatría y Adolescencia. Clínica Ntra. Sra. del Rosario. Albacete.

Adolescentes y sueño

El Journal of Sleep Research publica un estudio del Hospital Bradley de East Providence, Estados Unidos, según el cual algunas enfermedades agudas como procesos catarrales, gripe o gastroenteritis son mas habituales en adolescentes sanos que duermen menos. Un ritmo regular de sueño y vigilia tendría un efecto protector sobre la salud. La frecuencia, la duración y el absentismo escolar fueron las variables estudiadas en estos adolescentes. Los españoles dormimos 53 minutos menos que la media europea y nuestros adolescentes, según la Unidad Valenciana del sueño no se quedan al margen de este déficit, tres de cada diez duermen menos de 6 horas diarias, dos menos de lo aconsejable. ¿El motivo? Principalmente la adicción a las nuevas tecnologías.

Cena en familia y salud mental del adolescente

El ciberacoso se asocia, como no nos cansamos de destacar, con problemas de salud mental y de abuso de sustancias en la adolescencia, pero las cenas familiares pueden ayudar a proteger a los adolescentes de las consecuencias de este acoso y también ser beneficiosas para su salud mental, según concluye una investigación de la Universidad McGill en Montreal (Canada). Uno de cada cinco adolescentes ha sufrido acoso digital o cibernético, que como el acoso tradicional eleva el riesgo de problemas de salud mental como: ansiedad, depresión, autolesiones, ideas suicidas, agresividad, consumo de sustancias, etc..El “cyberbullying” se relaciono con todo ello y las cenas familiares parecieron moderar la relación entre el acoso y dichos problemas. Así por ejemplo, con cuatro o mas cenas familiares por semana la incidencia de problemas se redujeron aproximadamente a la mitad.

Caminar y enviar mensajes de texto, peligrosa asociación

Aunque hablar por teléfono es una distracción, enviar mensajes de texto es mucho mas peligroso, ya que no se puede ver el camino que uno tiene delante. Los adolescentes que envían mensajes mientras caminan chocan con las paredes y otros obstáculos, caen por las escaleras, tropiezan con objetos o mobiliario urbano o intentan cruzar mientras pasan coches. Así reflexiona en un comunicado de prensa de la Universidad de Búfalo, en Estados Unidos,el Dr. D. Jehle, profesor de medicina de emergencias. Aunque el numero general de lesiones en peatones se ha visto reducido, las lesiones en peatones, especialmente en adolescentes mayores, que usan el teléfono móvil, se ha triplicado en la ultima década. A pesar de estos datos, los intentos de introducir leyes restrictivas en este sentido han fracasado, sugiriendo el autor del estudio como alternativa las aplicaciones de enviar mensajes a través de voz o de cámara del teléfono.

La uva clave en un nuevo tratamiento contra el acné

Los autores de este estudio, de la Universidad de California en Los Angeles (UCLA), en Estados Unidos, han constatado que el resveratrol, un antioxidante que se obtiene de la uva, podría debilitar algunas bacterias causantes del acné al hacer que sus membranas exteriores se vuelvan mas difusas, también han comprobado que al combinar resveratrol con peróxido de benzoilo (tratamiento común del acné),podría mejorar la capacidad del fármaco y convertirse en una nueva alternativa terapéutica. La Dra. Emma Taylor y su equipo pensaron inicialmente, que las acciones de estos dos compuestos serian opuestas (oxidante y antioxidante), pero no fue lo que sucedió, el efecto bactericida sobre especialmente Propionibacterium acnes fue prolongado a lo largo del tiempo. Fue como combinar lo mejor de dos mundos y lanzar un ataque a dos bandas contra las bacterias.

Alcohol y adolescentes. Pueblo o ciudad

Que el alcohol está cada vez más presente en la vida de nuestros adolescentes es un hecho que se puede observar cada fin de semana cerca de cualquier zona de “marcha”. También esta más presente el ”consumo de riesgo”, en los que se han emborrachado al menos una vez en el último año y que practican el denominado “bingedrinking”, es decir un “atracón” de alcohol. Un interesante estudio que han llevado a cabo Nuria Obradors-Rial, Carles Arizab y Carles Muntaner, publicado en Gaceta Sanitaria (SESPAS), ha aportado datos muy relevantes: el consumo de riesgo de alcohol es muy superior entre los adolescentes de ámbito rural, en torno a 10 puntos porcentuales, lo que invita a una reflexión desde el punto de vista social, institucional y sanitario. Parece que a nivel rural, el hecho de que los jóvenes no tengan tanto acceso a diferentes posibilidades de ocio, como si ocurre a nivel urbano, el consumo de alcohol podría convertirse en una forma de ocio más popular.

Ellas y ellos

Hace unas semanas en el suplemento es-ESTILOS DE VIDA de LA VANGUARDIA, Mayte Rius, publicaba un articulo que bajo el titulo ADOLESCENTES SANOS, reflexionaba: “al llegar a los 13 años muchos chicos y chicas dejan de ir periódicamente al medico. Son jóvenes y se sienten fuertes y sanos. Pero durante la adolescencia debutan algunas enfermedades crónicas y los cambios físicos y de estilo de vida les hacen mas vulnerables…”. Con nuestra modesta ayuda y la de los Dres. José Casas y Nuria Curell concluía la periodista: “A la hora de analizar la salud del adolescente los médicos hacen distinciones entre LAS y LOS adolescentes basadas en su experiencia y en la estadística. Ellos tiene más problemas de sobrepeso y obesidad. Las chicas son más sedentarias y tienen más problemas de autoestima, consultan y se dejan ayudar más que los chicos. Las enfermedades relacionadas con el tiroides y los trastornos alimentarios son más habituales en ellas y la vigorexia y el consumo de tóxicos, entre ellos, (salvo el tabaco, pues a partir de los 15 fuman más ellas).Los varones sufren más accidentes y lesiones y ellas más escoliosis. Tener relaciones sexuales precoces se correlaciona más con satisfacción vital entre ellos y menos entre ellas”.

Novedades médicas 2014 nº3

septiembre 15, 2020/en Novedades médicas, Volumen II • Septiembre 2014 • Nº 3 /por AdoLesCere SEMA

F. Notario Herrero
Pediatra. Unidad de Pediatría y Adolescencia. Clínica Ntra. Sra. del Rosario. Albacete.

Uso indiscriminado de antibióticos para el acné

Así inicia su reflexión el grupo internacional de dermatólogos, que conforman la Alianza Global para Mejorar los Resultados en Acné en Journal of Drugs in Dermatology. La Dra. B. Dreno del Hospital de Nantes, una de las firmantes llama la atención sobre la destrucción de cepas de Propionibacterium acnés, mas sensibles, dando lugar a cepas resistentes del mismo, además de Estreptococo y Estafilococo. La terapia estándar siguiendo las actuales guías terapéuticas para los casos menos complicados seria el peróxido de benzoilo asociado a retinoides tópicos, dejando los antibióticos orales solo en caso de lesiones moderadas a graves y por un tiempo limitado. No se trata de desterrarlos, solo reservarlos para casos realmente útiles.

Adolescentes con TDAH. ¿Repetir curso?

¿Es beneficiosos para los adolescentes con TADH repetir curso?, pues parece que no, según múltiples opiniones pedagógicas y psico- terapéuticas, los estudios demuestran que las notas son mas bajas cuando repiten curso. Si con la repetición se pretende mayor atención por parte del alumno se suele conseguir que este mas aburrido, con la autoestima mas baja y menos motivado. Un estudio de J.A.Ramos Quiroga coordinador del Programa de TDAH, del Hospital Vall d’ Hebrón en Barcelona, demuestra que si a los alumnos con TDAH se les expulsa de clase tiene muchísimas mas posibilidades de caer en drogodependencias. Según la pedagoga-terapeuta A.I.Solanas: “los adolescentes con TDAH, tienen los impulsos de un adulto con las estrategias de un niño …” La adolescencia no es el punto y final del TDAH sino un punto y seguido, que tristemente puede causar dolor durante toda una vida.

Tabaco y cambios físicos en el cerebro de los adolescentes

Que el tabaquismo causa numerosos problemas de salud, es de todos conocido, pero ahora un nuevo estudio acerca de los efectos del hábito de fumar en adolescentes, revela que el tabaco puede causar cambios físicos en su cerebro, que a esa edad, aún está desarrollándose, lo cual lo hace mas vulnerable ante ciertas influencias bioquímicas perniciosas. Un equipo de investigación de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) revela que esos cambios pueden ocurrir en aquellos que han estado fumando relativamente poco tiempo, además los cambios neurobiológicos en este periodo, explicarían por que los adultos que empezaron a fumar a corta edad tienden a permanecer mas “enganchados” al hábito tabáquico. En resumen los resultados de la investigación sugieren que los adolescentes con mayor exposición al tabaco tenían una dependencia mayor a la nicotina, con mayor ansia de fumar y menor grosor de la ínsula, parte de la corteza implicada en la vigilancia de estados de animo y toma de decisiones.

Adolescentes menos activos y más obesos

Un estudio europeo, liderado por científicos españoles, asegura que los adolescentes de nuestro país tiene peor capacidad cardiorrespiratoria, fuerza y velocidad-agilidad que sus homólogos del centro y norte de Europa. También son mas obesos y cuentan con un mayor porcentaje de grasa abdominal, un factor de riesgo asociado al desarrollo de enfermedades cardiovasculares, cáncer y diabetes, entre otras afecciones. Estas son las conclusiones de un estudio realizado por el Departamento de Fisiología de la Universidad de Granada, con otros 25 grupos de investigación europeos, comparando adolescentes de países mediterráneos con los norte y centro europeos, se incluyeron datos de 3.528 adolescentes y se publicaron en Pediatrics. Nuestros jóvenes realizan menos ejercicio físico y dedican mas horas a actividades sedentarias. Nos recuerda F.B. Ortega que la condición física de los adolescentes es un indicador de su salud presente y futura.

Consumo de cannabis entre adolescentes de 14 a 18 años

En los últimos años ha aumentado en España el consumo de cannabis de forma preocupante en adolescentes, podrían estar afectados por este consumo ya unos 83.000 entre 14 y 18 años que representarían al 16 % del consumo anual y al 3,8 % de todos los adolescentes en este grupo de edad según datos del Plan Nacional sobre Drogas. “Es obvio que tenemos un problema con el cannabis”, reconoce el Delegado del Gobierno en la materia, recordando que es la “segunda prioridad” del Ministerio de Sanidad en materia de drogas después del consumo de alcohol en la adolescencia. Cada vez hay mas evidencias de que su consumo no es inocuo, ya que está demostrado el daño neuronal en diferentes áreas, alteraciones de la memoria y el aprendizaje, multiplica por 5 el riesgo de psicosis y puede generar adicción, hasta en el 10 % de los adolescentes que se inician y hasta en un tercio de los que lo consumen habitualmente.

Niños y adolescentes, autismo y conexiones neuronales

Los niños y adolescentes con autismo tiene un superávit de sinapsis en el cerebro, debido a la disminución de un proceso de “poda”, que debe producirse en el mismo durante el desarrollo, según un estudio realizado por neurocientíficos de la Universidad de Columbia en Nueva York. Durante el desarrollo del cerebro, en la infancia, se produce una explosión de la formación de sinapsis, especialmente en la corteza cerebral, una región implicada en comportamientos autistas, pero el proceso de poda elimina aproximadamente la mitad de estas sinapsis corticales durante la adolescencia tardía. Un exceso de sinapsis puede tener efectos en el funcionamiento cerebral,como se publica en la revista Neuron. “Este es un hallazgo importante que podría conducir a una nueva estrategia terapéutica para el autismo”,afirma J.Lieberman director del Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York. Los científicos también apuntan que la rapamicina, puede ser una esperanza terapéutica para el autismo en un futuro no lejano.

Novedades médicas 2014 nº1

septiembre 15, 2020/en Novedades médicas, Volumen II • Enero – Febrero 2014 • Nº 1 /por AdoLesCere SEMA

F. Notario Herrero
Pediatra. Unidad de Pediatría y Adolescencia. Clínica Ntra. Sra. del Rosario. Albacete.

ADOLESCENCIA. Hasta cuándo..?

“La idea de que de repente a los 18 años eres un adulto simplemente no acaba de cuadrar” Es lo que publica la psicóloga infantil Laverne Antrobus, desde Londres.

La neurociencia ha demostrado que el desarrollo cognitivo de los jóvenes continua más allá de los 18 años y que su madurez emocional, imagen personal y el propio juicio se verán afectados hasta que la corteza prefrontal del cerebro se desarrolle completamente. “Junto con el desarrollo cerebral, la actividad hormonal también continúa hasta bien entrados los 20 años”, asegura Antrobus.

Por otro lado Frank Furedi, profesor de sociología de la Universidad de Kent, también en Inglaterra, llama la atención sobre la infantilización de la adolescencia y nos plantea si ¿deben los padres alentar a los adolescentes a construir su propio camino en el mundo?

Nivel de hierro cerebral en adolescentes con TDAH

Los estudios muestran que los fármacos psicoestimulantes aumentan los niveles de dopamina y ayudan a estos niños y adolescentes en los que sospechamos estos niveles bajos. Nos recuerda la Dra. Vitria Adisetiyo de la Facultad de Medicina de Charleston, en Carolina del Sur, Estados Unidos: “El hierro cerebral es necesario para la síntesis de dopamina, por lo que la evaluación de los niveles de hierro con resonancia magnética puede proporcionar una medida no invasiva indirecta de la dopamina”.

La Dra. Adisetiyo y Cols. han explorado esta posibilidad midiendo el hierro cerebral en más de 20 niños y adolescentes, con su correspondiente grupo control sano, con una técnica de resonancia magnética llamada correlación de campo magnético, relativamente nueva. El trabajo será presentado en la Reunión Anual de la Sociedad Norteamericana de Radiología y puede aportar a médicos y padres datos a la hora de tomar decisiones mejor informadas sobre farmacoterapia.

“Touch and go” y depresión en adolescentes

Un estudio reciente concluyó que el sexo casual en adolescentes conduciría también a tener pensamientos suicidas. Deterioro mental y emocional serían consecuencias en ocasiones de una noche loca de pasión con un desconocido. Aunque resulte impactante la conclusión que arroja una investigación realizada por la Universidad de Ohio en Estadios Unidos, publicado en el Journal of Sex Research, tras entrevistar a 10.000 adolescentes es que el sexo casual podría causar depresión e incluso, llevaría a tener pensamientos suicidas. Además, los adolescentes con síntomas depresivos eran más propensos a una vida sexual más disipada.

La relación entre un “touch and go” con la salud mental no es nueva, pero con esta investigación se pretende determinar la causa y el efecto que tienen en la adolescencia.

“Ahora tenemos la evidencia que la mala salud mental puede conducir a relaciones sexuales ocasionales, pero también el sexo casual lleva a deterioro adicional en salud mental” explica la Dra. Sara Sandberg-Thoma, autora principal de este estudio.

Chocolate y adolescentes

En un artículo publicado recientemente en la revista “Nutrition” los autores, que pertenecen a la Facultad de Medicina de Granada y a la Facultad de Ciencias del Deporte de la misma ciudad, han demostrado que un alto consumo de chocolate está asociado a niveles más bajos de grasa total y central, estimado por porcentaje de grasa corporal (plicometría e impedancia bioeléctrica) y perímetro abdominal. Estos resultados fueron independientes de sexo, edad, maduración sexual, ingesta calórica, ingesta de grasa fruta y verdura y actividad física de los adolescentes participantes.

En el estudio participaron 1.458 adolescentes entre 12 y 17 años y forma parte del estudio HELENA (Healty Lifestyle in Europe by Nutrition in Adolescence), financiado por la Union Europea, sobre hábitos alimentarios y estilos de vida de los adolescentes en nueve países europeos entre ellos España.

El chocolate, alimento rico en flavonoides (especialmente catequinas), resulta ser un alimento que proporciona múltiples propiedades saludables y debemos desterrar la vieja creencia de que comer chocolate engorda.

Adolescentes diabetes y novedades nutricionales

En un estudio realizado por científicos de la Universidad de North Carolina, en Estados Unidos, liderados por la Dra. Elizabeth Mayer-Davis, responsable del Departamento de Nutrición en Chapel Hill, se ha demostrado que los alimentos ricos en leucina y en ácidos grasos omega 3 pueden reducir la cantidad de insulina requerida por niños y adolescentes con diabetes tipo I.

Este aspecto beneficioso en el aporte de estos alimentos fue constatado por la Dra. Mayer-Davis, revisando información de 1.300 adolescentes de hasta 20 años de edad y tras 10 meses de haber sido diagnosticados de diabetes tipo I. Después de 2 años los investigadores observaron que la leucina y los ácidos grasos omega 3 estaban directamente relacionados con niveles más elevados de péptido C.

Algunos ejemplos de alimentos que contienen leucina son productos lácteos, carnes, huevos, soja, nueces y trigo. Los alimentos ricos en omega 3 serían sobre todo pescados azules como el salmón y la sardina.

Diagnóstico de cáncer en adolescencia y tendencias suicidas

En adolescentes que reciben la noticia de que tienen cáncer aumenta el riesgo de suicidio, en especial durante el primer año, según demuestra un estudio sueco. El riesgo absoluto es bajo, pero revela que estos adolescentes necesitan un control cuidadoso, según publica el equipo del Dr. Donghao Lu del Karolinska de Estocolmo, Suecia, en Annals of Oncology.

Este es el primer estudio sobre conductas suicidas tras recibir el diagnóstico de cáncer, en especial inmediatamente después en adolescentes y jóvenes. El riesgo relativo de tener una conducta suicida fue de 1,6 con respecto al grupo sin cáncer, con el máximo riesgo inmediatamente después del diagnóstico. El riesgo creció en todo tipo de cáncer excepto tiroides, testículo y melanoma.

Los autores proponen tras estos resultados el diseño de estrategias clínicas de control emocional y de vigilancia de la salud mental, especialmente a los que ya presentan problemas psiquiátricos o presentan mal pronóstico. Esta actuación puede ser tan importante como el resto del tratamiento.

Novedades médicas 2013 nº3

agosto 28, 2020/en Novedades médicas, Volumen I • Septiembre 2013 • Nº 3 /por AdoLesCere SEMA

F. Notario Herrero
Pediatra. Unidad de Pediatría y Adolescencia. Clínica Ntra. Sra. del Rosario. Albacete.

Cuando los padres fuman, los hijos son más propensos a imitarlos

Aunque el tabaquismo ha descendido en todas las edades, los autores observaron que los niños que crecen en hogares de fumadores eran tres veces más propensos a fumar en la adolescencia, que los de hogares de no fumadores. Los fumadores del último año tendían a tener más síntomas de depresión, menor autoestima y peor rendimiento escolar, sintiéndose más distantes de sus padres.

Mike Vuolo (Purdue University en West Lafayette, Indiana) es el autor principal de este estudio que publica los resultados en Pediatrics.

Síndrome de asperger: niñas y adolescentes casi invisibles

Las niñas y adolescentes con síndrome de Asperger son una minoría dentro de una minoría. Demasiado a menudo y durante demasiado tiempo no se diagnostican porque este diagnostico se basa en las características masculinas. Los síntomas del Síndrome de Asperger se expresan de forma más sutil y suelen ser menos pronunciados en las niñas, suelen ser más tranquilas y son capaces de controlar mejor su conducta.

La Dra. Christine PreiBmann en su libro “Sorprendentemente distintas: mujeres y niñas con el Síndrome de Asperger”, nos indica el camino para acabar con el sufrimiento silencioso de niñas y adolescentes autistas.

La ingesta de huevos no estaría relacionada con altos niveles de colesterol en adolescentes

Tradicionalmente los pediatras, entre otros, mantenían que comer huevos incrementaba el nivel de colesterol, llamando a restringir su ingesta. Alberto Soriano, de la Universidad de Granada concluye que la ingesta de huevos en edad adolescente ha dejado de estar relacionada con alguno de los factores de riesgo cardiovascular, como el perfil lipídico, la adiposidad, la resistencia a la insulina o la tensión arterial. Según el autor que publica en la revista Nutrición Hospitalaria, el huevo es un alimento barato, rico en proteínas, minerales, folatos, vitaminas del grupo B y puede aportar al adolescente gran cantidad de nutrientes para un optimo desarrollo.

Consumo de cannabis en adolescentes y aumento del riesgo de caer en la adicción

La naturaleza del cerebro en el adolescente hace que el consumo de cannabis pueda aumentar el riesgo de desarrollar conductas adictivas a largo plazo, según un estudio elaborado por científicos de la Universidad de Montreal (Canadá) y la Icahn School of Medicine del Mount Sinai en Nueva York (Estados Unidos). El profesor Didier Jutras –Aswad, autor de la investigación publicada en la revista “Neuropharmacology” advierte que “se necesitan más estudios para comprender el impacto a largo plazo del cannabis en el cerebro del adolescente y su influencia en conductas adictivas para ciertos grupos más vulnerables”.

Un análisis de sangre que detectaría tendencias suicidas

La revista “Molecular Psychiatry”, publicaba este pasado mes de agosto una esperanzadora noticia. Lo que proponen los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana (Estados Unidos) podría revolucionar la Psiquiatría. Se trata de un simple análisis de sangre que, localizando unos biomarcadores, permite predecir el riesgo de suicidio en algunos pacientes. El jefe del servicio de Psiquiatría del Niño y Adolescente del hospital Gregorio Marañón, Celso Arango, se muestra cauteloso con los resultados de esta investigación y nos recuerda que el suicidio es uno de los comportamiento humanos más complejos, por lo que será difícil predecirlo por un único test biológico o psicosocial.

Advierten del déficit de vitamina D también en adolescentes

La población infantil y adolescente presenta de manera generalizada, bajos niveles de vitamina D, según ha informado el Comité de Nutrición de la ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition), integrado por 10 representantes europeos entre ellos España, representada en este caso por la profesora C. Campoy de la Universidad de Granada. La vitamina D regula el metabolismo calcio-fosforo contribuyendo a la mineralización ósea. Los adolescentes que por diversos motivos tengan además de una ingesta no adecuada de pescado, huevos o lácteos, una exposición solar insuficiente, ropa, lugares cerrados, etc. pueden presentar este déficit. Por ello la nutrición, con las recomendaciones dietéticas oportunas, la exposición solar y la suplementación con vitamina D, según el caso por parte del pediatra pueden ser de gran importancia.

El DSM-5 amplía el rango de aparición de síntomas de TDAH de 7 a 12 años

El campo de la Psiquiatría Infantil es el que más modificaciones ha sufrido en la nueva actualización del manual de la Asociación Americana de Psiquiatría, el famoso DSM-5. En esta guía los expertos han decidido eliminar el capitulo especifico de trastornos del niño y del ADOLESCENTE, ya que consideran que la patología psiquiátrica tiene una continuidad desde la infancia a la edad adulta. Los autores han tenido en cuenta la existencia de trastornos que antes se diagnosticaban en niños (hiperactividad, autismo) y que continúan en la edad adulta y viceversa (esquizofrenia, trastorno bipolar) que presentan síntomas en infancia y adolescencia.

En cuanto a TDAH se amplía en rango de edad de los 7 a los 12 años para poder observar síntomas y diagnosticar el trastorno y permite diagnosticar el TDAH junto a los trastornos del espectro autista (TEA).

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