2014-n3-Preguntas caso clínico: Trastorno menstrual
1. La causa más frecuente de metrorragia en las adolescentes es:
La inmadurez del eje hipotálamo-hipofiso-gonadal determina que en el primer año post-menarquia un 50% de los ciclos sean anovulatorios. El tiempo que tarda en regularizarse el eje parece estar relacionado con la edad de la menarquia: 13 años, siendo el 50% de los ciclos anovulatorios durante 1, 3 y 4,5 años respectivamente.
2. Cuándo no hay que solicitar un perfil hormonal y un estudio de coagulación:
La metrorragia leve no requiere estudio de entrada pero sí controles cada 3 meses. La moderada sin compromiso hemodinámico puede tratarse con anticoncepción oral de entrada y diferir el estudio dependiendo de la respuesta al tratamiento.
3. En la metrorragia moderada que se produce en los primeros 12 meses desde la menarquia en qué etiología pensaría:
Una metrorragia que se inicia desde la menarquia requiere descartar todas las patologías enunciadas.
4. Cómo trataría una metrorragia leve con HGB > 12 mg/dL:
Si en el control a los 3 meses no ha remitido la metrorragia se podría iniciar un tratamiento con anticoncepción oral.
5. Cuáles son los criterios de hospitalización de una metrorragia:
La metrorragia severa con compromiso hemodinámico siempre requiere hospitalización hasta controlar el sangrado y para valorar la necesidad de realizar una transfusión.
