2018-n1-Preguntas tema: Episodios paroxísticos no epilépticos
1. ¿Qué herramienta de las siguientes le parece hoy en día más útil en el diagnóstico de los Episodios Paroxísticos no Epilépticos?
Aunque la Resonancia o la electroencefalografía son técnicas básicas para el manejo de patología neurológica, en particular, la epilepsia, gran parte de los casos pueden orientarse de forma adecuada y correcta mediante la historia clínica apoyada en la observación directa de los episodios por parte de un profesional que tenga experiencia y conocimientos sobre el tema.
2. Un varón de 14 años presenta hipersomnia diurna; se queda dormido con facilidad en clase, y en casa. Muestra también obesidad. ¿Cuál de los siguientes síntomas le parece más orientativo del cuadro?
La emisión de ronquido nocturno no es equivalente de diagnóstico de Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño, pero tiene fuerte correlación con este problema si aparecen otros síntomas como la hipersomnia diurna. La obesidad es un factor de riesgo para la aparición de este Síndrome.
3. Un adolescente varón de 13 años diagnosticado de síndrome de Tourette ha sido expulsado de un examen por emitir pequeños sonidos de forma repetida; tras haber sido regañado, el chico dejaba de emitir los sonidos pero varios minutos después emitía los mismos sonidos. Usted cree que este comportamiento es probablemente:
Es característico del Síndrome de Tourette la emisión de tics fonatorios y vocales de forma persistente y fluctuante en intensidad, tipo,…Los momentos y periodos de estrés emocional desencadenan mayor frecuencia de tics, que pueden ser parcialmente controlados por el paciente. La mioclonia de velo de paladar solo es audible para el propio sujeto.
4. Una mujer de 12 años afecta de Discapacidad Intelectual por una cromosomopatía (Síndrome de Potocki-Lupski) presenta periodos de 4-5 minutos en los que se muestra aparentemente desconectada de ambiente, no reaccionando a su nombre, y mirando al vacío, sin movimientos añadidos, ni pérdida de tono. Recibe una nota de su profesora del aula de Educación Especial en la que indica que tiene “crisis de ausencia”. ¿Qué actitud entre las siguientes es más adecuada?
Los episodios de ensimismamiento son frecuentes en pacientes con patología de desarrollo, incluyendo autismo y discapacidad intelectual. La duración superior a 1-2 minutos y especialmente la reactividad completa del paciente con estímulos enérgicos orienta la situación, sin precisar estudios complementarios o tratamiento alguno.
5. Una mujer de 14 años presenta episodios en los que muestra hiperventilación, aparente angustia, con palidez, sudoración fría, temblor, …Estos episodios se presentan de forma errática la mayoría de semanas, pero no todos los días. ¿Qué antecedente de los siguientes le parece de mayor relevancia en su historia clínica?
Las crisis psicógenas (ataques de pánico, pseudocrisis, hiperventilación, etc) suelen predominar en adolescentes con seria problemática psicosocial. Los antecedentes de abuso sexual, maltrato, enfermedad psíquica familiar y personal, etc, son comunes en estos casos y deben ser tenidos en cuenta para realizar un correcto abordaje psicosocial.
