2018-n3-Preguntas tema: Bronquitis y neumonía en el adolescente
1. En caso de sospechar que su paciente presenta una tos húmeda crónica por bronquitis bacteriana persistente, ¿cuál es el mejor tratamiento?:
La tos húmeda crónica con sospecha de bronquitis bacteriana persistente no se trata como si fuera asma, no responde. En cambio, con antibioterapia la mejora en la tos y calidad de vida es espectacular si el diagnóstico es correcto.
2. ¿Cuál de los siguientes NO es un agente causal habitual de infecciones de vías respiratorias bajas en adolescentes?:
En estudios de neumonías de la comunidad con ingreso hospitalario en EE.UU., China y otros, se encuentra la asociación a virus respiratorios en grupos de edad 10 a 17 años, en 30% de los casos, y 9% más coinfección viral-bacteriana.
3. De los siguientes esquemas de tratamiento, señale el incorrecto en el tratamiento de la NAC (neumonía adquirida en la comunidad) en adolescente de 18 años:
El tratamiento de elección en neumonía típica en el adolescente con buen estado general es amoxicilina, si es atípica claramente, sería un macrólido. El levofloxacino podría plantearse si el cuadro es leve-moderado especialmente, no sería la primera indicación, pero podría considerarse, aunque se tiende a evitar el abuso de quinolonas.
4. Con relación al tratamiento de la NAC (neumonía adquirida en la comunidad), en una adolescente de 14 años previamente sana señale la respuesta más acertada:
Muchas guías afirman que en el paciente pediátrico sano puede manejarse sin realizar radiografía, la clínica aproximará si es típica o atípica. La respuesta 3 es parcialmente cierta, no es la más acertada. Si ha habido gripe reciente, se debería administrar amoxicilina-clavulánico por la posibilidad de otras bacterias típicas, como estafilococo o estreptococo.
5. La decisión del ingreso hospitalario de un/a paciente con NAC (neumonía adquirida en la comunidad), depende de criterios clínicos, radiológicos y factores de riesgo. En las siguientes recomendaciones, señale la respuesta FALSA:
La respuesta FALSA a señalar es la b, que no es criterio de ingreso. Si puede serlo de control radiológico. Las demás son indicaciones de ingreso.
