2019-n3-Preguntas tema: Hipertensión arterial en la adolescencia
1. Indica la respuesta verdadera:
Definición de hipertensión arterial en texto.
2. Indica la respuesta verdadera:
Las indicaciones de tratamiento no farmacológico deben darse a todos los pacientes (normotensos, con TA elevada e hipertensos) aunque precisen otros estudios y tratamiento farmacológico. Por ello la respuesta c) no es correcta y lo es la d). No todos los pacientes diagnosticados de HTA iniciaran tratamiento farmacológico. Dependerá del grado de HTA de los síntomas y de la etiología por tanto la respuesta a) no es correcta. En HTA grado 2 sintomática está indicado iniciar tratamiento farmacológico por tanto la respuesta b) no es correcta. En HTA grado 1 asintomática puede demorarse el tratamiento farmacológico.
3. Señala la correcta:
El método oscilométrico sobreestima los valores de TA frente al auscultatorio por lo que la respuesta e) es incorrecta. La TA se debe tomar con el paciente sentado (o en su defecto en decúbito), en el brazo derecho o dominante, siendo muy importante elegir bien el tamaño del manguito y optar si hay dudas por el de mayor tamaño. Por tanto, las respuestas a), b) y c, son incorrectas. Debemos realizar 3 medidas de TA en la misma consulta con un intervalo de 2-3 minutos y hacer la media de las 3 tomadas o bien de las 2 últimas.
4. En cuanto al diagnóstico de HTA señale la correcta:
Para el correcto diagnóstico de HTA y evitar su sobre - diagnóstico se deben realizar 3 medidas en cada visita médica y hacer la media de ellas. Si detectamos posibilidad de HTA en paciente asintomático antes de catalogarlo como HTA debemos repetir la toma de TA con intervalo semanal durante 3 semanas. En adolescentes con HTA se recomienda realizar ecocardiograma pero no es preciso realizar de rutina como estudio inicial EKG por lo que respuesta a) no es correcta. Tampoco la b) ya que en esta edad la causa más frecuente es primaria, al contrario que en menores de 6 años en los que es más frecuente un origen secundario y por tanto debemos realizar pruebas complementarias, por lo que respuesta e) es incorrecta. En paciente con HTA 2 sintomático debemos dar recomendaciones sobre cambio de estilo de vida pero al mismo tiempo se debe iniciar tratamiento farmacológico.
5. La hipertensión arterial en adolescente es casi siempre de origen primario por ello:
En pacientes obesos es más frecuente encontrar una alteración del ritmo circadiano sin descenso de cifras de TA nocturna. Por ello en estos pacientes la MAPA nos da información sobre el riesgo de HTA y debemos incidir en el estilo de vida y control clínico de la TA. La d) es incorrecta ya que la MAPA está indicada en estos casos. Se debe tomar la TA de forma anual en controles de salud en todos los niños a partir de los 3 años de edad y si tienen factores de riesgo en las visitas clínicas, por lo que respuesta a) es incorrecta. Se debe determinar de forma anual por lo que la a) es incorrecta. En pacientes obesos con TA normal se deben dar normas dietéticas control del estilo de vida y del peso y se recomienda realizar estudio lipidograma y de los niveles de ácido úrico. El carril de TA del adulto se establece en la infancia por lo que la c) es incorrecta.
