2023-n2-Preguntas tema: Adolescente con trastorno del neurodesarrollo
1. ¿Está indicado el cambio de medicación en el paciente?
1d) La lisdexanfetamina se administra cuando no se ha obtenido respuesta eficaz al metilfenidato, por lo que la respuesta correcta es la d.
2. ¿Cómo se explica la conducta de riesgo (préstamo de 60.000€)?
2c) Las conductas de riesgo están en relación con las funciones ejecutivas superiores, que son las que están afectadas en el TDAH, por lo que la respuesta correcta sería la c), que es la que se podría explicar por déficits en estas funciones. La respuesta e) también podría aplicarse a un caso de TDAH, aunque nuestro paciente no consumía tóxicos. Para más información, ver Figura 3.
3. ¿Cuál es la causa más probable de las palpitaciones?
3b) Durante una consulta de urgencias deberían evaluarse todas las causas mencionadas en la lista. No obstante, en el caso presentado parece más probable que las palpitaciones se relacionen con el tratamiento con psicoestimulantes (respuesta b) porque aparecen justo al introducir el tratamiento. Tanto la e) como la c) habían sido exploradas sin encontrar hallazgos que apoyaran estas causas y el paciente no había manifestado previamente ansiedad con taquicardias, cosa que apoya la respuesta. No tenía otra clínica cardiaca que nos hiciera sospechar la d).
