2023-n2-Preguntas tema: Obesidad y talla baja

1. ¿Qué aspecto clínico destaca más y qué prueba le solicitaría para su estudio inicial?

a) Obesidad y fallo de medro. Solicito cortisol libre urinario para descartar síndrome de Cushing.

b) Talla baja para la familia. Solicito edad ósea y analítica (hemograma, bioquímica, VSG, cariotipo, cribaje de celiaquía, función tiroidea y factores de crecimiento).

c) Pubertad retrasada. Solicito edad ósea y analítica (hemograma, bioquímica, VSG, cribaje de celiaquía, función tiroidea, LH, FSH, estradiol y factores de crecimiento).

d) Pérdida brusca de visión. TAC craneal.

e) Respuestas B y C son correctas.

¡Respuesta correcta! ¡Respuesta errónea!

1d) La pérdida de visión es el dato de mayor alarma y precisa prueba de imagen, TAC craneal en caso de Urgencias, para descartar organicidad. Los demás aspectos pueden ser estudiados posteriormente.

2. Para el estudio de la funcionalidad de cada eje hormonal, existen unos marcadores plasmáticos y tests de estímulo específicos. ¿Cuál de las siguientes relaciones es INCORRECTA?

a) Eje de hormona de crecimiento: Determinación de IGF-1 e IGFBP-3 son suficientes para diagnosticar déficit de GH.

b) Eje tiroideo: Determinación de TSH y T4L suelen ser suficientes para diagnosticar hipotiroidismo central.

c) Hipotálamo-hipófiso-suprarrenal: Test de ACTH.

d) Eje gonadal: Test de LHRH.

e) Hormona antidiurética: Test de restricción hídrica.

¡Respuesta correcta! ¡Respuesta errónea!

2a) Aunque las concentraciones bajas de IGF-1 e IGFBP-3 en contexto de velocidad de crecimiento subóptima pueden ser sugerentes de deficiencia de GH, se precisa uno o más tests de estímulo de GH (hipoglucemia insulínica, clonidina, glucagón,…) para comprobar la deficiencia. El resto de relaciones son correctas.

3. ¿Qué factores han podido contribuir a su disminución de densidad mineral ósea?

a) Corticoterapia prolongada.

b) Hipoestrogenismo debido a hipogonadismo.

c) Deficiencia de hormona de crecimiento.

d) Sedentarismo.

e) Combinación de los anteriores.

¡Respuesta correcta! ¡Respuesta errónea!

3e) Todos los factores expuestos contribuyen a una hipomineralización ósea.

2023-n2-Preguntas tema: Obesidad y talla baja

1. ¿Qué aspecto clínico destaca más y qué prueba le solicitaría para su estudio inicial?

2. Para el estudio de la funcionalidad de cada eje hormonal, existen unos marcadores plasmáticos y tests de estímulo específicos. ¿Cuál de las siguientes relaciones es INCORRECTA?

3. ¿Qué factores han podido contribuir a su disminución de densidad mineral ósea?

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