2023-n3-Preguntas tema: Hepatitis en la adolescencia
1. ¿Cuál sería la opción CORRECTA respecto al manejo de un niño diagnosticado de hepatitis A?
La profilaxis post-exposición con la vacuna frente a la hepatitis A se debe realizar en los primeros 14 días tras la exposición con la administración de las 2 dosis de la vacuna. En pacientes inmunodeprimidos o con hepatopatía crónica debe administrarse conjuntamente con inmunoglobulina polivalente.
2. Señale la respuesta CORRECTA si un paciente presenta la siguiente serología frente a la hepatitis B: HBsAg negativo, AntiHBs posItivo, AntiHBc positivo, HBeAg negativo, carga viral indetectable:
No es debido a la vacuna porque los Acs antiHBc son positivos y eso implica un contacto con el virus, las respuestas b y d son falsas porque tanto en la infección como en la hepatitis, la carga viral sería positiva.
3. Paciente varón de 14 años diagnosticado de hepatitis autoinmune tipo 1, recibe tratamiento con corticoides y azatioprina durante 6 meses con mejoría pero persistiendo leve disfunción hepática. Se realiza colangioRM apreciándose lesiones arrosariadas en las vías biliares de pequeño calibre. Señale la opción CORRECTA:
En este paciente se debe asociar tratamiento con ácido ursodeoxicólico para mejorar la función hepática dado que estamos ante un caso de solapamiento de hepatitis autoinmune-colangitis esclerosante autoinmune. Los p-ANCA pueden ser positivos en el 45 % de los casos. Es siempre necesario descartar una enfermedad inflamatoria durante la evolución.
4. Sobre la hepatitis C, señale la respuesta VERDADERA:
La vía principal de transmisión es vertical y más del 75 % evoluciona a la cronicidad. La tasa de transmisión no cambia según el tipo de parto ni con la lactancia materna (salvo presencia de grietas sangrantes importantes y sólo mientras duran) La evolución de la hepatitis crónica C en niños en los primeros años no suele ser grave (pocos casos de fibrosis severa o cirrosis ni hepatocarcinoma). Desde 2017 en niños a partir de los 12 años (ó 35 Kg) está autorizado el tratamiento con AAD (según pautas).
5. ¿Cuál de las siguientes respuesta es FALSA respecto al tratamiento de la hepatitis autoinmune?
La mayoría de los centros mantienen el tratamiento con la menor dosis necesaria para mantener la remisión y sólo en casos seleccionados se valora la retirada completa del tratamiento. Las actuales recomendaciones son mantener el tratamiento al menos 2-3 años y sólo intentar la retirada si en el año previo los niveles de transaminasas y la cifra de IgG han sido normales y los acs son negativos (o un título de ANA de 1:20 como máximo).
