2024-n2-Preguntas tema: Transexualidad: situación actual. Abordaje integral del paciente trans

1. En relación al tratamiento médico en los menores trans, señale la opción ERRÓNEA:

a) En la etapa prepuberal está indicado el uso de bloqueadores puberales.

b) Se puede realizar un encuentro con el menor y su familia.

c) En la segunda fase, la etapa puberal, el objetivo es frenar la aparición de las características sexuales secundarias no deseadas mediante la administración de bloqueadores puberales.

d) En la tercera fase se pueden emplear hormonas sexuales (estrógenos/ testosterona) con el fin de promover el desarrollo de las características sexuales propias del sexo sentido.

e) La tercera fase se corresponde con la terapia hormonal cruzada.

¡Respuesta correcta! ¡Respuesta errónea!

a) Ya que en la primera fase (etapa infantil/prepuberal) no es necesaria ninguna intervención médica por parte del endocrinólogo pediátrico. Podrá llevarse a cabo, si se desea, un primer encuentro con el menor y su familia con el fin de realizar una anamnesis completa, solicitar el estudio inicial e informarles de las posibles terapias futuras y de los primeros signos clínicos puberales.

2. En relación a las pruebas complementarias iniciales que solicitaría a un menor trans que va a comenzar tratamiento hormonal, se incluirían todas EXCEPTO:

a) Analítica sanguínea incluyendo hemograma y bioquímica general con función renal, hepática, insulina y HbA1c. Colesterol total, LDLc, HDLc y triglicéridos.

b) Estudio hormonal, incluyendo FSH, LH, testosterona y estradiol, androstendiona, SDHEA, 17-OH-progesterona, prolactina y 25OH-vitamina D.

c) Cariotipo.

d) Edad ósea.

e) Coagulación básica y estudio de hipercoagulabilidad en todos los casos.

¡Respuesta correcta! ¡Respuesta errónea!

e) Se debe solicitar coagulación básica a todas las chicas trans que vayan a iniciar la THC. El estudio de hipercoagulabilidad solo se solicitará si existieran antecedentes familiares de enfermedad vascular precoz.

3. Usted va a indicar el uso de estrógenos a una adolescente trans. Deberá tener en cuenta y explicar al menor y a su familia las siguientes afirmaciones EXCEPTO una, señálela:

a) Para la terapia feminizante los fármacos de elección son el 17-beta-estradiol o valerato de estradiol administrados por vía oral o el 17-beta-estradiol por vía transcutánea.

b) Los efectos secundarios a corto plazo son muy frecuentes.

c) No se disponen de datos objetivos sobre la afectación de la fertilidad.

d) En adultos, se ha descrito la aparición de disfunción hepática, hiperprolactinemia o riesgo de tromboembolismo.

e) Los estrógenos tienen efecto supresor de la motilidad y densidad de los espermatozoides.

¡Respuesta correcta! ¡Respuesta errónea!

b) Se conoce que los efectos secundarios a corto plazo son poco frecuentes. Entre ellos, los más comunes son la aparición de cefaleas, las alteraciones del estado de ánimo, las modificaciones del perfil lipoproteico (aumento de colesterol total, HDLc y triglicéridos) y la reducción de la talla final.

4. En este caso, usted va a indicar el uso de testosterona a un adolescente trans. Deberá tener en cuenta y explicar al menor y a su familia información detallada. De las siguientes afirmaciones señale la CORRECTA:

a) Para la terapia masculinizante los fármacos de elección son el Enantato y el Cipionato de testosterona (utilizado en España). La vía oral es la más usada.

b) Los efectos secundarios más frecuentes son: aparición de acné, poliglobulia, alteración del perfil lipoproteico (aumento de colesterol total, LDLc y triglicéridos; descenso HDLc), aumento de peso, cambios de humor y la alopecia androgénica (en etapa adulta).

c) La disfunción hepática es un efecto secundario muy frecuente.

d) Se conoce con certeza el impacto del tratamiento prolongado con andrógenos exógenos sobre la fertilidad.

e) Todas son correctas.

¡Respuesta correcta! ¡Respuesta errónea!

b) La vía de administración más usada es la intramuscular no la oral. La alteración de la función hepática es poco frecuente con el uso de la vía IM o subcutánea. El impacto del tratamiento prolongado con andrógenos exógenos sobre la fertilidad es incierto, aunque la fertilidad podría estar reducida.

5. Una vez iniciado el tratamiento hormonal con testosterona y estrógenos, señale la opción CORRECTA:

a) Tras el inicio de la terapia hormonal cruzada los caracteres sexuales secundarios deseados irán apareciendo de forma progresiva y paulatina.

b) Se recomienda seguimiento clínico y analítico del desarrollo puberal inducido cada 6 meses aproximadamente.

c) Los valores de estradiol y testosterona alcanzados en sangre deben ser adecuados y con incrementos graduales.

d) Todas son correctas.

e) Las cirugías de reasignación sexual a nivel genital, deberían demorarse hasta, como mínimo, los 18 años de edad.

¡Respuesta correcta! ¡Respuesta errónea!

d) Todas las opciones son correctas.

2024-n2-Preguntas tema: Transexualidad: situación actual. Abordaje integral del paciente trans

1. En relación al tratamiento médico en los menores trans, señale la opción ERRÓNEA:

2. En relación a las pruebas complementarias iniciales que solicitaría a un menor trans que va a comenzar tratamiento hormonal, se incluirían todas EXCEPTO:

3. Usted va a indicar el uso de estrógenos a una adolescente trans. Deberá tener en cuenta y explicar al menor y a su familia las siguientes afirmaciones EXCEPTO una, señálela:

4. En este caso, usted va a indicar el uso de testosterona a un adolescente trans. Deberá tener en cuenta y explicar al menor y a su familia información detallada. De las siguientes afirmaciones señale la CORRECTA:

5. Una vez iniciado el tratamiento hormonal con testosterona y estrógenos, señale la opción CORRECTA:

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